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書報讀後 : 疲勞困擾港打工仔 - 慢性疲勞症候群 (一)

病友說：「醫師，我睡眠情況非常差，醒後好像沒有睡過一樣，日間非常累」；有些病友會說：「我睡醒後，全身肌肉和關節疼痛無力」。這時我多會跟他/她們說：「這種情況多半屬現代醫學所指之慢性疲勞症候群(CFS)，客觀上，假如符合下列1994年美國疾病控制與預防中心對CFS的診斷標準中的三個條件，便可確診」。

個體已經患有嚴重的慢性疲勞連續6個月或以上，而疲勞不與正在進行的體力消耗或其他醫療的因素有關。 另外，這種疲勞明顯地干擾着日常活動和工作。 若個體同時有4或更多的以下8症狀同時；而疾病的症狀呈持續性，或復發時間連續6個月或以上，並必須發生於實際疲勞出現之後：

  • 體力勞動後全身普遍不適持續超過24小時
  • 睡眠後仍精神不振
  • 短期記憶或濃度顯著減低
  • 肌肉疼痛
  • 關節疼痛無紅腫或發紅
  • 頭痛
  • 頸部或腋下淋巴結腫大不適
  • 頻繁或經常性的喉嚨痛

一般認為，慢性疲勞症候群與心理壓力、情緒困擾(如憂思過度、煩惱緊張、精神壓力、心理創傷)有關，並沒有生理問題。傳統中醫學並無慢性疲勞綜合征的病名，然而就病因與臨床症狀來看，可歸屬於中醫學“虛勞”與“鬱證” 的範疇。


待續: 何謂“虛勞”與“鬱證”?

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國學大師南懷瑾 - 睡覺的訣竅 (1/5)

不寐(即現代所指之失眠)是都市人的普遍病患，具體是指經常性的睡眠減少，或入睡困難，或寐而易醒，醒後不能再度入睡，甚或徹夜不眠，這些都屬不寐。最近重讀已故國學大師南懷瑾一篇題為睡覺的訣竅的文章，較當年初讀之時，更有一番體會，現將全文分批與大家分享。
國學大師南懷瑾  - 睡覺的訣竅
一個人真正睡著覺最多只有兩個鐘頭，其餘都是浪費時間，躺在枕頭上做夢，沒有哪個人不做夢。至於醒來覺得自己沒有做夢，那是因為他忘記了。通常一個人睡兩個鐘頭就夠了，為什麼有人要睡7、8個鐘頭？那是你賴床躺在枕頭上休息的習慣養成的，並非我們需要那麼久的睡眠時間，尤其打坐做功夫的人曉得，正午只要閉眼真正睡著3分鐘，等於睡兩個鐘頭，不過要對好正午的時間。夜晚則要在正子時睡著，5分鐘等於6個鐘頭。就這個時間的學問又大了，同宇宙法則、地球法則、易經陰陽的道理有關係，而且你會感覺到，心臟下面硬是有一股力量降下來，與丹田（腎上）的力量融合，所謂「水火既濟」，豁然一下，那你睡眠夠了，精神百倍。所以失眠或真要夜裏熬夜的人，正子時的時刻，哪怕20分鐘也一定要睡，睡不著也要訓練自己睡著。
過了正子時大約12點半以後，你不會想睡了，這很糟糕。更嚴重的，到了天快亮，4～6點卯時的時候，你又睏得想睡，這時如果一睡，一天都會昏頭。所以想從事熬夜工作的人，正子時，即使有天大的事也要擺下來，睡它半小時，到了卯時想睡覺千萬不要睡，那一天精神就夠了。不過失眠的人都挨過12點，在床上翻來覆去睡不著，結果快天亮睡著了，到第二天下午都昏頭昏腦，因此你會感覺失眠、睡眠不足，實際上是你沒有經驗。
一、睡眠的規則
戰國時名醫文摯對齊威王說：「我的養生之道把睡眠放在頭等位置，人和動物只有睡眠才生長，睡眠幫助脾胃消化食物；所以，睡眠是養生的第一大補，人一個晚上不睡覺，其損失一百天也難以恢復。」晚21點到凌晨5點為有效睡眠時間。人是動物，和植物同屬於生物，白天（凌晨5點到晚上21點）活動產生能量，晚上（21點到凌晨5點）開始進行細胞分裂，把能量轉化為新生的細胞，是人體細胞休養生息、推陳出新的時間，也是人隨著地球旋轉到背向太陽的一面。陰主靜，是人睡眠的良辰，此時休息，才會有良好的身體和精神狀態。這和睡覺多的嬰兒長得胖、長得快，而愛鬧覺的孩子發育不良是一樣的道理。
睡覺是養生的一大功能，養就是用大量的健康細胞去取代腐敗的細胞，如一夜睡不著就換不了新細胞。如果說白天…
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國學大師南懷瑾 - 睡覺的訣竅 (4/5)

睡眠法因人而異，下面介紹3種做法：
1、睡覺前簡單的壓腿，然後在床上自然盤坐，兩手重疊放於腿上，自然呼吸，感覺全身毛孔隨呼吸一張一合，若能流淚打哈欠效果最佳，到了想睡覺時倒下便睡。
2、仰臥，自然呼吸，感覺呼吸像春風，先融化大腳趾，然後是其他腳趾，接著腳、小腿、大腿逐漸融化。如還未睡著，再從頭做。
3、入睡快的人可右側臥，右手掌托右耳。右掌心為火，耳為水，二者形成水火即濟，在人體中形成心腎相交。久之，養心滋腎。
睡眠一定要早起，即使在冬天，也不可超過6點起床，春夏秋季儘量在5點之前起床，因為人在寅時（3點－5點）肺經旺的時候起床，能夠使肺氣得以--展，以順應陽氣的--長，來完成新陳代謝，肅降濁氣，使肺氣清，這樣有助於養肺和順應太陽的天勢升起人體陽氣，使人一天陽氣充足；否則，就好像發動機，過了這段好時機就很難發動人體陽氣，人體陽氣淤積在人體下部不能由命門向上發動升起，會形成淫氣，嚴重損害人的身心健康。
早晨5～7點是人體大腸經最旺的時候，人體需要把代謝的濁物排出體外，此時如果不起床，大腸得不到充分活動，無法很好的完成排濁功能，使濁物停留而形成毒素，危害人體血液和臟腑百骸。早晨7～9點人體胃經最旺，9點到11點人體脾經最旺，這時人的消化吸收運化的能力最好，如果這時還不起床，人體胃酸會嚴重腐蝕胃粘膜，人體在最佳吸收營養時間得不到營養，長期以來會患脾胃疾病，造成營養不良、中氣塌陷。所以千萬不要賴床，賴床會造成頭昏、疲憊不堪、睡眠不足的感覺，而應按時起床，歷史上許多偉人都是有3、4點鐘起床的習慣，比如華盛頓、拿破崙、康熙皇帝、曾國藩等。另外早起能增加工作效益，俗話說：「三天早起，一天工」。
現代醫學證明，早睡早起的人精神壓力較小，不易患精神類疾病。早晨不要太早出去鍛煉，因為早晨在太陽沒有出來之前，地下道的漳氣、濁氣正往上走（尤其是城市），這些氣對人體損傷是很嚴重的。
養身三大事，一睡眠，二便利，三飲食，其餘起居、服裝等皆是輔助。三事中睡眠第一。然胃納不和者，夜眠不安，故以通便利為第二。而飲食無節，饑飽過度者，腸胃必受傷，而營養日減。睡以安神為主，神以心安為主，應配合年齡，壯年至多7－8小時，多睡則智昏、頭暈、眼紅脹、四肢疲軟，童年必睡足8小時，或過9小時勿礙，老或病人至多6小時已足。

應注意： （一）睡眠宜早，勿過22時，老年人以20時為正，勿過21時。凡交23時，為陽生時，屬腎，此時失眠，…
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老年性便秘的中醫療法

老年性便秘是指長者大便間隔延長，並超過48小時不排便者，便可診斷為便秘。便秘患者的大便一般性質形狀多乾硬成羊矢粒結狀，排出時困難，也有大便雖然不乾硬，但排便時卻有艱澀不爽的情況。一些長者除長期便秘外，亦可因為便秘日久，濁氣不降而出現其它兼症，例如：頭暈、頭痛、納呆、腹脹、口瘡、口氣、咽痛、眠差等病症，更可能併發痔瘡、肛裂等疾患。另外，情況嚴重的話，個別體虛多病的長者，亦可因過度用力排便而誘發心臟病、腹外疝 、腦溢血中風、甚至猝死。
傳統中醫認為長者便秘的病因是由於個體氣血陰陽的逐漸虧衰，胃氣通降無力所引致，也有其他的因素包括： 1.不良飲食習慣 : 如食量不足、進食油脂過少、進食含纖維的蔬果過少、每天喝水量不足、過食煎炸辛辣食物、素嗜吸煙，咖啡，醇酒及濃茶。 2.不良排便習慣 : 如忽視便意、抑制排便、排便姿勢不當。 3.不良的生活習慣 : 如睡眠不足、缺乏運動、勞逸過度；心情鬱惱及氣候變化等等皆可誘發此病。
傳統中醫在治療方面，一般以辨証論治為基礎，但治則總離不開通腑排便。通便方法多樣，有健脾益氣、養血潤燥、溫通開秘、清熱潤腸、順氣導滯等等，但長者必須以養血潤燥為先導，切不可妄用攻下中西藥物，避免傷陰耗氣，進一步影響健康。

便秘的護理與調攝
1. 長者必須養成每天定時排便的習慣，無論有否便意，應該規定按時坐厠作排便動作； 2.在飲食調理方面，長者應儘量避免過食煎炒辛辣食物，亦不可過食生冷寒涼食物，宜多吃蔬菜和水果，如香蕉、梨子、及含高纖維的食物； 3.長者每天應定時多飲暖開水，每日起床後飲用淡鹽水500～800 ml ， 以加强刺激腸道蠕動 ， 稀釋大便預防便秘； 4.長者應避免長久坐臥，因久坐傷脾久臥傷氣，平時應多做運動，如公園散步或體操等以鍛煉身體； 5.長者應每天局部自我按摩腹部，以加強氣血運行，幫助食物消化及刺激腸道蠕動以利排便； 6.長者應保持心境平和舒暢
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